Hiperleucocitosis en paciente de 12 años

Mujer de 12 años con astenia, hiporexia, odinofagia y febricula asociada de 5 días de evolución. Se solicita un hemograma en el que se objetiva hiperleucocitosis (307 x103 /µL), trombopenia y una ligera anemia. En el frotis de sangre periférica (SP) se observan abundantes promonocitos con citoplasma ligeramente basófilo y con vacuolas, núcleo de gran tamaño con contorno irregular y cromatina laxa con uno o varios nucléolos evidentes. Se realizó citometría de flujo en SP observando una población mayoritaria (93%) de tamaño mediano y complejidad elevada, que expresaba: CD45+mf, CD34-, CD117-, DR+, CD33+++, CD64+++, IREM++, CD35+d , CD36+d, CD14-d, CD4+d, CD38++, CD123+m, CD15+m, CD11b++, CD13+, CD9++, MPO+ con positividad para CD56 (anormal) correspondientes a formas monocitarias intermedias (promonocitos) sin maduracion hasta monocitos maduros. Compatible con Leucemia Mieloide Aguda (LMA) con diferenciación monocítica (M5b según la clasificación FAB). Tras realizar el aspirado de médula ósea se confirmó el diagnóstico de LMA con reordenamiento atípico de KTM2A (WHO 2022). (Imágenes obtenidas con CellaVision).

Abraham García López y María Sanz de Pedro. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario La Paz, Madrid