Derrame pleural bilateral en paciente adulta: hallazgos citológicos y fenotipo celular atípico

Mujer de 72 años que ingresa por disnea de varios meses de evolución con dolor pleurítico, astenia y pérdida de peso, objetivándose un derrame pleural bilateral. En el análisis citológico del líquido pleural se observan células de morfología atípica: tamaño grande, relación núcleo/citoplasma moderado, con algunos núcleos excéntricos e irregulares, algunos núcleos en mitosis; citoplasma basófilo con algunas vacuolas localizadas, con la visualización de arcoplasma en alguna de ellas. El posterior análisis del líquido pleural mediante citometría de flujo confirmó la presencia de un 71,5% de células con fenotipo patológico: CD138+, CD38+, CD19-/+, CD45-/+, CD56-, CD10-, CD200-, CD117-, CD81-, CD27-, con restricción clonal kappa. Con un posible diagnóstico de linfoma plasmablástico versus mieloma plasmablástico.

Núria Ferrando Nuñez y Silvia Camós Anguila. Hospital Universtari Doctor Josep Trueta, Girona