Varón de 50 años que presentó una parada cardiorrespiratoria en su domicilio secundaria a una intoxicación grave por monóxido de carbono debida al mal funcionamiento de una caldera (pH 7,00; carboxihemoglobina 70%; lactato 14,3 mmol/L). Ante la sospecha de una intoxicación concomitante por cianuro, se administró hidroxicobalamina (Cyanokit®), antídoto que actúa uniéndose al cianuro para formar cianocobalamina, posteriormente eliminada por vía renal.

Las imágenes muestran un hallazgo característico asociado a este tratamiento: una intensa coloración rojiza del plasma y de la orina, consecuencia de la presencia y excreción renal de hidroxicobalamina. Esta pigmentación disminuye progresivamente con el aclaramiento del fármaco, apreciándose una transición gradual desde tonalidades rojizas intensas hasta una coloración rosácea más tenue. Asimismo, puede observarse en la piel, las mucosas y otros fluidos biológicos.

Aunque se trata de un fenómeno benigno y autolimitado, puede simular una hematuria macroscópica, en ausencia de hematíes en el sedimento urinario, y ocasionar interferencias en diversas magnitudes analíticas, especialmente en aquellas basadas en métodos colorimétricos. Su reconocimiento es fundamental para evitar estudios complementarios innecesarios y errores en la interpretación de los resultados de laboratorio.

María del Valle Romero Real y Jon Sánchez Munárriz. Hospital Universitario 12 de Octubre.