Paciente adulto sin antecedentes médicos relevantes que consulta por lesión cutánea en antebrazo de más de 6 meses de evolución. Presenta un nódulo de 2,5 cm de diámetro aproximadamente, sin ulceración.

Los amastigotes de Leishmania spp. en sangre periférica son formas intracelulares pequeñas (2-5 micras), redondeadas u ovaladas. La imagen que se presenta (flecha roja) no se encuentra dentro de los macrófagos o monocitos; carecen de flagelo libre y presentan un núcleo junto a un cinetoplasto visible con tinción de Giemsa.

La leishmaniosis es una enfermedad infecciosa y parasitaria causada por un protozoo del género Leishmania spp. que se transmite a los animales y a los humanos por la picadura del flebotomo (mosquito) o mosca de la arena. Puede producir, a grandes rasgos, tres tipos de leishmaniosis: leishmaniosis cutánea (Leishmania major, L. tropica, etc…-productor de úlceras y botón de oriente), leishmaniosis mucocutánea (L. braziliensis, afecta a membranas) y visceral como forma más grave (L. donovani y L. infantum afecta a bazo, hígado y médula ósea).

Dr. Tomás García Lozano, Hospital Universitario de Sagunto, Valencia.