Presencia de blastos mieloides en líquido pleural

Paciente de 79 años diagnosticado de neoplasia mieloproliferativa tipo trombocitemia esencial con progresión a mielofibrosis. Acude a urgencias por dolor en hemitórax derecho, febrícula y disnea, objetivándose por radiografía un derrame pleural. En el análisis del líquido pleural se observan células de morfología atípica: tamaño grande, relación núcleo/citoplasma moderada, núcleo de contorno irregular y cromatina laxa con presencia de nucléolo/s visible/s; citoplasma basófilo con presencia de pequeñas vacuolas. El posterior análisis del líquido pleural mediante citometría de flujo confirmó la presencia de un 80% de blastos de estirpe mieloide CD34, CD117 y CD33 positivos. La paciente se diagnosticó de leucemia aguda mieloide (LAM) secundaria a mielofibrosis. 

Miguel Ángel García Martín y Alicia Martinez-Iribarren. Laboratori Clínic Metropolitana Nord (LCMN). Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona