E. Sangre y sistema inmunitario - Guía 5

ACR/EULAR. Recomendaciones y guías para la clasificación del Síndrome antifosfolípido

Referencia bibliográfica:

Barbhaiya M, Zuily S, Naden R, Hendry A, Manneville F, Amigo MC, et al. The 2023 ACR/EULAR Antiphospholipid Syndrome Classification Criteria. Arthritis Rheumatol 2023; 75: 1687-1702.

Guía completa
  • Elaboración:
    European League Against Rheumatism (EULAR) y el American College of Rheumatology (ACR)
  • Comisión o Grupo de SEMEDLAB:

    Comisión de Inmunología, Comisión de Medicina Basada en la Evidencia

  • Miembros de contacto:
    Miguel Ángel Castaño López
    María Santamaría González
  • Fecha inclusión:
    2026

  • ANALISIS DE LA GUIA POR CMLBE

    La guía presenta los nuevos criterios de clasificación ACR/EULAR 2023 para el Síndrome Antifosfolípido (SAF), en los que el laboratorio clínico desempeña un papel central mediante la detección y validación de anticuerpos antifosfolípidos, con la finalidad de mejorar la precisión diagnóstica en investigación clínica y estudios epidemiológicos.

    1. Enfoque del nuevo sistema
    • Se utiliza un sistema de puntuación ponderada.
    • El paciente debe cumplir al menos un criterio clínico y uno de laboratorio.
    • Debe alcanzarse una puntuación mínima.
    1. Criterios clínicos
    • Trombosis arterial, venosa o de pequeños vasos.
    • Morbimortalidad obstétrica (pérdidas fetales, parto prematuro por preeclampsia/insuficiencia placentaria).
    • Se valora el tipo, localización y recurrencia del evento.
    1. Criterios de laboratorio
    • Presencia persistente (≥12 semanas) de:
    • Anticoagulante lúpico (marcador más relevante).
    • Anticuerpos anticardiolipina IgG/IgM.
    • Anti-β2 glicoproteína I IgG/IgM.
    • Se priorizan títulos altos y perfiles de alto riesgo (doble o triple positividad).

    Las principales ventajas frente a criterios previos son:

    • Mayor especificidad sin perder demasiada sensibilidad.
    • Mejor estandarización para ensayos clínicos.
    • Integran clínica y laboratorio de forma cuantitativa.
    • Reduce la clasificación errónea de pacientes con positividad aislada o clínica inespecífica.
    • Reducen la heterogeneidad en estudios.

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