E. Sangre y sistema inmunitario - Guía 7
Guía para el diagnostico, seguimiento y estratififación de la diabetes tipo 1
Referencia bibliográfica:
Martínez-Brocca MA, Bellido V, Cardona-Hernandez R, Castaño L, Conget I, Fernández A, et al. Resumen ejecutivo. Cribado, estadificación y seguimiento de la diabetes tipo 1 en estadios preclínicos: consenso de las sociedades científicas SED, SEEN y SEEP. Anales de Pediatría 2025; 103: 503944.
- Elaboración:
Sociedad Española de Diabetes (SED), la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica (SEEP) - Comisión o Grupo de SEMEDLAB:
Comisión de Inmunología, Comisión de Medicina Basada en la Evidencia
- Miembros de contacto:
María Dolores Albaladejo Otón
Miguel Ángel Castaño López - Fecha inclusión:
2026 ANALISIS DE LA GUIA POR CMLBE
Este documento presenta las recomendaciones de consenso de la Sociedad Española de Diabetes (SED), la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica (SEEP) sobre el cribado, la estadificación y el seguimiento de la diabetes mellitus tipo 1 (DMT1) en estadios preclínicos.
La DMT1 es una enfermedad autoinmune crónica caracterizada por la destrucción progresiva de las células beta pancreáticas. La detección temprana de este proceso autoinmune se ha convertido en una prioridad, no solo porque facilita el diagnóstico temprano de la DMT1, sino también porque permite la implementación de estrategias preventivas.
La estrategia para el cribado de DMT1 en individuos de riesgo consiste en la detección de cuatro tipos de anticuerpos: anti-GAD (GADA), antiinsulina (IAA), anti-IA2 (IA-2A) y anti-ZnT8 (ZnT8A), según lo recomendado por la ADA. Es importante que los métodos cumplan con los estándares del Programa de Estandarización de Autoanticuerpos de los Islotes (IASP).
Al interpretar un resultado positivo de autoanticuerpos, se recomienda seguir la «regla 2 × 2 × 2»: al menos 2 autoanticuerpos positivos, preferentemente determinados con 2 métodos diferentes y confirmados en 2 muestras de sangre separadas. Un resultado de autoanticuerpos positivo debe ir seguido de una monitorización seriada para evaluar la progresión de la enfermedad y permitir una intervención temprana. Las estrategias de seguimiento y monitorización dependen de la edad y de la cantidad de autoanticuerpos. Un resultado positivo no predice con precisión cuándo aparecerá la enfermedad.
Las mujeres embarazadas con autoanticuerpos positivos deben someterse a una prueba de tolerancia a la glucosa y una medición de glicohemoglobina (HbA1c) al confirmar el embarazo y nuevamente a las 24-28 semanas, de acuerdo con los protocolos estandarizados de detección de diabetes gestacional. Las mujeres con diagnóstico de DMT1 deben ser evaluadas en el período posparto inmediato